凯撒医疗集团

凯撒医疗集团（Kaiser Permanente  ）是上世纪30年代由Kaiser与Garfield医师和几名资本家开始酝酿的一种新型医疗保险机构：与工会合作，工业集团每月为每名工人预付1.5美元工伤医保费用，同时集团从工人工资里扣除5美分转给Garfield的诊所，用于工伤以外的其他医疗费用。预付医疗费用会员制就这样诞生，后来该机构经不断发展，成为目前美国规模最大的连锁的非营利性医疗组织——凯撒医学集团。凯撒医疗集团成立后，预付式团体医疗服务开始向社会开放，允许其他企业以团体预付费用的方式购买服务。目前，凯撒医疗集团在美国拥有890万会员，覆盖8个地区、9个州和哥伦比亚特区。其中78%为公司企业集体参保，17%为政府购买的穷人、老人医疗保险服务，5%为个人参保。

凯撒医学集团分布在美国中西部九个州，有16.4万多员工，其中有1.5万多名医师，4.5万多名护士，医师中有一半为专科医生，一半为家庭医生，有会员860多万；每个家庭医师负责约2000多名会员的健康保健工作。集团年收入420亿美元。收入的85%用于医院的经营和再发展，4%的收入用于医疗救助，医疗成本费用比其他医院低17%，初保预防做得比较好，健康保健深入社区，主动服务及宣传，推动会员养成良好的生活习惯，通过网络预约来管理会员。会员看病相对比较便宜，医生采取聘用月薪制，待遇比较好，但医师不可以多点执业；从医师角度看，凯撒的专科医师比同级别个人执业专科医师收入略低，但避免了经营诊所的麻烦，另外医师退休后有终身养老金，综合比较差距不大。

凯撒医学集团医院不收治非会员（急诊患者除外），与其他保险公司没有业务往来。与其他医院和私人诊所不同的是，集团医院的收入是每年预付的，不会因为多出诊多治疗而盈利，因此会员越健康医院支出就越低。这样，医生的医德、医院的商业目标和患者的利益就吻合在一起。也正因为如此，集团非常强调预防为主，注重会员的健康饮食及锻炼，在常见病多发病控制上进行了大量投入。管理的会员，死因癌症排第一，而其他医院则以心脑血管疾病死亡排在第一位。2007年在全美117个医疗项目检查评比中排名第一。

凯撒医学集团作为一个自负盈亏的非盈利医疗机构是很讲究效率的，它无股东，不纳税，不受投资人控制。集团医院各科室都在同一幢大楼内，这样能节省支出，成本低于盈利性医院。尽管近年来美国医疗费用直线上升，但集团会员年费还是比其他保险年费低。2009年美国总统奥巴马在推行全民医保时多次提到，要是全国医疗机构都像凯撒集团一样有效率，就不会有今天的医疗费用危机。